【源码】B/S电子病历编辑器--是电子病历系统的核心技术

在医生治病救人的过程中会产生大量的信息，这些信息中最为重要的就是病历，如果没有这些病历，诊疗过程就成为低水平的重复又重复，很多的涉及到生命的资料无从可查。因此病历信息是整个医疗信息化中的核心信息。数据库存储的是病历数据、网络传输的是病历数据、终端显示的是病历数据、打印机输出的是病历数据、后台分析的是病历数据。

病历数据范围比较广，包括各种病历文书、医学影像、检查检验结果等等

病历文书数据也是病历数据中的一个关键数据，也是应用最为频繁的数据。毕竟一个人看病，可以不拍片子、不检验检查，但医生肯定会写下一段文本病历。PACS系统折腾一番生成的高清图像也只是在医生诊疗过程中作为参考，关键还是医生写下的病历文本。

因此在目前的阶段，所有的诊疗过程产生的最为关键的信息是病历文书。

EMRE控件产品及技术路线介绍

目前业界存在一些EMRE控件产品及技术路线，在此介绍几种常见的：

基于标准TextBox控件进行开发

基于TextBox控件来开发EMRE那是最为原始最为简单的方式。比如在用户界面上，放一个“主诉”文本标签，后面跟着一个TextBox用于手动录入主诉文本，现病史也类似。在存储上，可能是主诉内容存一个文本型字段，现病史内容存一个文本型字段。

这种方式实现简单，几十年前就出现了，但现在早就OUT了，若还拿出来都不好意思见人了。

基于RichTextBox控件进行开发

很多开发工具提供一个RichTextBox控件，实际上就是Windows自带的RichTextBox控件的简单包装。

使用RichTextBox控件能实现一些格式文本的编辑、录入，文字格式的设置，能插入图片，简单的表格。

不过基于RichTextBox控件进行一些深入的开发就不行了。比如留痕、续打、知识库等等，此时一些开发企业就骑虎难下了，终究是要放弃的。

基于MS WORD进行开发

        一些EMRE是基于MS WORD进行开发。其优点如下：

1. MS WORD的文档编辑器功能是任何其他文本编辑器所无法逾越的。文字、图片、表格等等都是至尊级的，而且MS WORD应用广泛，群众基础好。基于它开发，在文档编辑用户体验上来说，用户是很容易接受的。

2. MS WORD的二次开发接口比较多，各种支持COM的开发工具都支持。而且MS WORD的开发学习资源比较丰富，网上能找到很多。

基于开源DELPHI的TX控件进行开发

TX控件以前是一个免费开源的DELPHI控件，现在作者据此成立公司不再免费开源了。TX控件是用DELPHI开发的，有COM接口。因此很适合DELPHI或VB/PB的开发。

业界还有大量的已经运行中的信息化系统是由PB/VB/DELPHI开发的，而且还有一些新系统也是靠这些老技术开发的。因此业界还存在不少使用TX开发的EMRE控件。

使用TX控件开发编辑器控件，能轻松的实现常规的文档编辑功能，比如图文混排、表格、图片等等。不过想要开发超出TX控件能力范围而实现新的文档编辑功能就非常难了。比如表格线上下拖拽调整表格行高度、续打等等。

另外TX控件是通用文档编辑器控件，而电子病历行业很多特种业务需求就很难实现。有些鸡肋。

为实现电子病历行业特定需求，需要在TX基础上开发重大新功能，这需要深入理解TX的内部结构。只要是带格式文档编辑器控件都是非常复杂的，理解起来那是相当难的，而且现在的DELPHI熟练程序员越来越少。

另外DELPHI本身也是一项老技术，虽然还能用于开发一些新系统，不过相关人才会越来越少，系统维护将逐渐成为一个大问题。

一体化电子病历系统基于云端SaaS服务的方式，采用B/S（Browser/Server）架构提供，覆盖了医疗机构电子病历模板制作到管理使用的整个流程。除实现在线制作内容丰富、图文并茂、功能完善的电子病历模板外，还可按照医疗机构的特色，根据不同业务的需求，使用该系统定制个性化、实用化、特色化电子病历模板；该系统能对电子病历模板进行统一集中管理，通用的电子病历模板能直接提供给不同的医疗机构直接使用，避免重复制作；提供了功能齐备的控件元素，实现电子病历在业务使用中数据的自动获取功能，简化了人工的大量填报。

编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。

系统特点

本系统采用前后端分离模式开发和部署。

前端技术选型：原生HTML、JS、CSS，Jquery、BootStrap、layui、Swf插件、Clipboard剪切板、Echarts、PagedJS打印插件、Prince打印插件、Wkhtmltopdf打印插件等。

后端技术选型：SpringBoot框架、Mybatis-Plus、WebSocket、Stomp、Vintage-Engine页面解析模板引擎、Thymeleaf页面解析模板引擎、Fileupload文件上传组件等。

数据库：MySQL数据库

结构化录入与自由化录入相结合；

同时支持文档型存储、基于XML的结构化存储；

能与Word相同的编辑排版能力，尤其是强大的表格处理能力；

支持病历续打、套打、合并打印；

图文混合性输入，支持矢量绘图；

对病历内容的复制/粘贴进行选择性控制；

具有三级医师的修改痕迹管理；

特定医学表达式录入；

具有病人隐私保护手段。

产品特色

1、传送速度快

医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。

2、共享性好

现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和 IC卡）来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。

3、存贮容量大

由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。

4、使用方便

医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。

5、成本低

电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。

应用价值

电子病历的应用，不仅为病人看病、医院的工作提供了极大的便利，而且有效地节约了各种资源，更大大地推动了医疗卫生事业的发展。展望电子病例的发展趋势，EMR不仅由医生们使用，而且与科研单位、政府管理部门、保险机构等有密切联系，为他们呈递数据材料，提供决策参考，以便更好为社会服务。这样，电本身就成为健康连续性、进行和实施保健高质性、易取性、高效性的工具。

电子病历相比于纸质病历有如下优势：

1. 针对纸质病历的易损性，电子病历的存储时间长，数据不易丢失，且能减少医院在病历、检验报告单等上的开支。

2. 电子病历大大提高了数据共享性。充分的信息共享，不同医生、不同部门、不同医院乃至相关环节，如患者本人、保险机构、支付机构、管理部门、科研机构等原则上都可以实现在任何时候、任何地点调阅全部记录；甚至在远程医疗中，这种共享性将更有效地服务于医疗卫生行业。

3. 纸质病历存在着信息独占性、信息利用被动性等弊端，而电子病历的应用，可以实现对病人病情的整体性统计和分析，从而全面考虑病情，为医生诊疗特别是急诊时的救治带来方便。

就电子病历本身，也具有其独特优势：

1. 提高了工作质量和效率，一定程度上规范了医疗行为。

2. 电子病历的使用，规范了病历的书写，使病历更规范化、标准化。在实现电子病历标准化后，患者到全国任何一家医院就诊，医生都可轻松调出他的病例；当医生开完药后，患者当时就能知道准确的价格，而当患者来到药房时，处方上的所有药品已经配备妥当，不再需要排队等待。

3. 方便医疗行业及医院的管理、服务。电子病历实现了信息的数字化，从而丰富了数据信息资源，管理部门可从中分析、统计资料，作为宏观调控、指定政策的依据，有利于国家医疗业的发展。

4. 电子病历是实现智能化医疗的基础，可以提供药物配制禁忌、医疗方法不当提示等预警功能。

5. 电子病历可以提供电子图书、电子杂志及最新诊疗方法等丰富的相关信息。

电子病历编辑器功能简介：

医生工作站的病历编辑、护士工作站的护理记录录入、报告编辑打印、病案首页、出院小结、病程记录、手术记录、各种知情书、康复及精神学科用的量表、临床路径用表单界面等。

编辑器具备基本样式排版、多媒体资源上传、患者病历信息自动同步、护理表格数据自动计算等功能，让医护人员的操作更简单、灵活，为医护人员提供更好的交互体验。

编辑器支持复选、单选、下拉、文本输入框等功能，可以实现文档数据的结构化，有效保证了患者数据信息极强的互通性，以及数据准确性，规范化患者数据的录入存储，让数据之间的引用成为可能。

医护人员通过编辑器还能根据需要修改文本格式，包括复杂表格排版、单元格合并、表格套嵌、图文混排、页眉页脚、批注等，满足医护人员多场景书写需求。